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Resumo

A disfunção olfativa (DO) foi relatada na doença de coronavírus 2019 (COVID-19). No entanto, existem lacunas de conhecimento sobre a gravidade, prevalência, etiologia e duração do OD em pacientes com COVID-19.

Métodos
A função olfativa foi avaliada em todos os participantes usando questionários e o teste de limiar de butanol (BTT). Os pacientes com COVID-19 com olfação anormal foram avaliados com o teste de identificação do olfato (SIT), imagem do seio e nasoendoscopia. Os pacientes selecionados receberam biópsias nasais. A revisão sistemática foi realizada de acordo com as diretrizes do PRISMA. Artigos PubMed a partir de 1 st janeiro 2020 a 23 rd abril 2020 foram pesquisados. Estudos que relataram dados clínicos sobre distúrbios olfativos em pacientes com COVID-19 foram analisados.

Resultados
Foram incluídos 18 pacientes com COVID-19 e 18 controles. Entre os pacientes com COVID-19, 12/18 (67%) relataram sintomas olfativos e a DO foi confirmada em 6 pacientes por BTT e SIT. OD foi o único sintoma em dois pacientes. O escore médio de BTT dos pacientes foi pior que os controles (valor de p = 0,004, diferença de médias = 1,8; IC95%: 0,6 – 2,9). Sinusite e obstrução da fenda olfativa estavam ausentes na maioria dos pacientes. A análise imuno-histoquímica da biópsia nasal revelou a presença de macrófagos CD68 + infiltrativos que abrigam o antígeno SARS-CoV-2 no estroma. A DO persistiu em dois pacientes, apesar da recuperação clínica. Revisão sistemática mostrou que a prevalência de distúrbios olfativos no COVID-19 variou de 5% a 98%. A maioria dos estudos não avaliou quantitativamente a olfação.

Conclusão
A DO é comum no COVID-19 e pode ser o único sintoma. OD relacionado ao COVID-19 pode ser grave e prolongado. A infiltração da mucosa por macrófagos CD68 + que expressam o antígeno viral SARS-CoV-2 pode contribuir para a DO relacionada com COVID-19.

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Autores: Tom Wai-Hin Chung, MRCP (Reino Unido), Siddharth Sridhar, FRCPath , Anna Jinxia Zhang, PhD , Kwok-Hung Chan, PhD , Li Long-Hang, BSc , Fergus Kai-Chuen Wong, FRCSEd (ORL) , Ming-Yen Ng, MD , Raymond King-Yin Tsang, MS , Andrew Chak-Yiu Lee , Zhimeng Fan, MSc, Ronnie Siu-Lun Ho, FHKCPath , Shiobhon Yiu Luk, FRCR , Wai-Kuen Kan, MBChB , Sonia Hiu-Yin Lam, FRCR , Alan Ka-Lun Wu, FRCPath , Sau-Man Leung, MSc , Dr. Wai-Ming Chan , Pauline Yeung Ng, MBBS , Kelvin Kai-Wang To, MD , Dr. Vincent Chi-Chung Cheng , Kwok-Cheung Lung, FRCP (Edin) , Ivan Fan-Ngai Hung, MD , Kwok-Yung Yuen, MD

Ano 2020

Oxford Academy